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剖宫产后生二胎?子宫破裂是怎么回事?

发布时间:2018/09/26 点击量:
今年,周杰伦在情人节幸福的宣布妻子昆凌怀了二胎,撒了情人节第一把狗粮。关注周杰伦的人都知道昆凌头胎似乎是剖宫产啊,大女儿一岁多,这才没隔多久又怀上了二胎! 此前有报道昆凌在某节目中干呕,解释称是自己身体不适,一天三顿中药。不知是不是为了生二胎调理身体,不管真实情况如何,头胎剖宫产,这瘢痕子宫是形成了.......
二胎
自从“二胎”政策放开后,想要生二胎的人群迅速壮大。头胎剖宫产再孕引发子宫破裂的病例逐渐增多, 同时小编也了解到不少妈妈想要二胎的同时不免有这样的忧虑,头胎剖宫产,二胎还要继续剖吗?您又了解瘢痕子宫破裂吗?
 


什么是子宫破裂
子宫在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂,是产科的严重并发症。子宫破裂多数发生在妊娠晚期和分娩期。例如过去做过剖宫产或子宫肌瘤剔除术后的子宫肌壁留有瘢痕,再次妊娠时,妊娠晚期子宫瘢痕组织经受不住子宫内容物的增加,或分娩时宫缩的压力增大,均可发生破裂。因羊水、血液进入腹腔,不仅胎儿会发生缺血缺氧危及生命,妈妈本身也会因大出血有生命危险。

剖宫产后瘢痕子宫,二胎要继续剖吗?可以顺产吗?

 

瘢痕子宫再孕存在很多风险,但是否第二次仍然需要剖宫产,并不是绝对的。医生建议凡是有子宫瘢痕的孕妇,一定要进行产科检查,并仔细了解第一次采用剖宫产的原因、第一次手术过程是否顺利、术后有没有感染和瘢痕愈合情况等信息。结合产检,综合评估。如果上次剖宫产指征不存在,又未出现新的剖宫产适应证,同时,第一次手术顺利,没有发生感染,瘢痕愈合良好,产妇年轻,胎儿中等大小,骨盆正常,那么顺产的成功几率就会比较高

 

 

瘢痕子宫再孕的最佳时机是剖宫产后的18-24 月内,这段时间子宫瘢痕肌肉化程度呈最佳状态,瘢痕强度较好,是再孕的最佳时机。选择最佳的时间怀二胎,并不意味着间隔越久越安全。建议要二胎的夫妻最好不要超过4年。这是因为,随着时间的推移,子宫切口的疤痕会逐渐纤维化,疤痕组织会越来越薄,强度下降,二次妊娠导致子宫破裂的可能性就会增加。
 

1.避免多次人工流产,以免子宫内膜多次搔刮,致使再次妊娠时由于胎盘种植于子宫下段,形成前置胎盘,增加剖宫产和瘢痕子宫的机率。

2.防止子宫破裂这种极端情况发生,最好的办法是尽量减少子宫手术,生头胎的女性,如果自身条件和胎儿条件允许,尽量选择顺产。女性的阴道是天然的产道,如果怕疼现在的无痛分娩能帮助你打消顾虑。

 

3.认真进行产前检查。如果发生胎位异常及时纠正,听从医生建议,事先安排恰当的分娩方式。妊娠期间如出现腹痛和(或)阴道流血,应警惕子宫破裂,及时到医院就诊。头胎剖宫产打算生二胎的女性,最好在孕前做个评估。看看子宫瘢痕恢复的情况,若超声检查发现子宫切口瘢痕处肌层薄或肌层中断时,视为子宫切口愈合不良,不适合再孕。

很多新闻都会与类似的报道:某孕妇突然腹痛剧烈,送至医院后出现严重失血性休克表现,情况紧急,被医务人员直接送入手术室进行剖腹探查,结果满肚子的血涌出来,约2000ml的腹腔积血,原来是子宫破裂,而且已经胎死宫内,为了抢救生命,只能行子宫切除术。

事后了解该孕妇的情况,发现她不仅是高龄孕妇,第一胎还因为害怕疼痛,进行了剖腹产。考虑其子宫破裂的原因,是时间相隔太久,剖腹产留下的疤痕已经老化,难以承受胚胎孕育直接导致子宫破裂。就是因为这个孕妇的第一次剖腹产,断送了未来的孩子。

 

当然,有一些人体质好,多次剖腹产都没有发生意外,但肯定是少数。每一道剖腹产留下的疤痕都是一个个定时炸弹。虽然剖腹产没有规定上限次数,但是它对手术后的产妇再次怀孕的时间是很讲究的,即便间隔时间“达标”,多次剖腹产依旧是个危险值很高的做法。头胎剖腹产,二胎生育时,前置胎盘、子宫与肠管粘连、子宫与膀胱粘连等并发症的风险都会增加。而多次剖腹产,前面的风险,还都会再翻倍。

 

所以,要防止二胎导致子宫破裂。

1.首胎最好在30岁之前,顺产;

2.避免人流、药流,对子宫造成伤害,留下疤痕;

3.注意妇科清洁,定期检查身体,不要让妇科病阻碍了您怀孕、分娩的可能;

4.定期产检,告诉医生您的真实身体状况,做产前评估;

5.合理饮食,定期锻炼,情志养生,预备妈妈们要内外双调,为孕育生命打好基础。